35 打診で鼓音を認める可能性が高いのはどれか。１つ選べ。
１ 血胸
２ 気胸
３ 肺炎
４ 無気肺
５ 気道狭窄
解答 ２ 11版P.563
【オリジナル解説】
正解は ２ 気胸 です。
打診（診察）における「音」の変化は、胸郭内の**「空気」と「液体・固体」の比率**を反映します。救急現場での緊張性気胸の判断などに直結する重要な知識です。
各選択肢の解説
１ 血胸
胸腔内に血液（液体）が溜まるため、打診音は**「濁音（だくおん）」**（鈍く重い音）になります。
２ 気胸（正解）
胸腔内に空気（気体）が溜まり、肺が萎縮した状態です。太鼓を叩くような高く響く音である**「鼓音（こおん）」**、あるいは過共鳴音を認めます。
３ 肺炎
肺胞内に炎症性の滲出液（液体）や膿が溜まるため、打診音は**「濁音」**になります。
４ 無気肺
肺の一部に空気が入らなくなり、組織が潰れて固まった状態（固体に近い）になるため、打診音は**「濁音」**になります。
５ 気道狭窄
気道が狭くなっている状態（喘息や異物など）では、肺全体の含気量が増える（閉塞性換気障害）ことはあっても、局所的な打診で明らかな鼓音を呈するよりは、呼吸音の異常（喘鳴）が主症状となります。
打診音のまとめ
救急現場や試験対策として、以下の対比を整理しておきましょう。
| 音の種類 | 特徴 | 関連する病態 |
| 清音 | 健康な肺の音 | 正常な肺 |
| 濁音 | 鈍く響かない音（水や肉に近い） | 血胸、胸水、肺炎、無気肺 |
| 鼓音 | 高く響く音（空気の塊に近い） | 気胸、腸管のガス（鼓腸） |
救命士としてのポイント
現場で「呼吸困難」を訴える外傷傷病者を診る際、左右の胸部を打診して片側が「鼓音」であれば気胸、片側が「濁音」であれば血胸の可能性を強く疑います。これに頸静脈怒張や血圧低下が加われば、緊急脱気が必要な「緊張性気胸」への警戒レベルを最大に引き上げる必要があります。
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