102 四肢の急性阻血症状に含まれないのはどれか。１つ選べ。
１ 疼痛
２ 麻痺
３ 異常感覚
４ 黒色壊死
５ 脈拍消失
解答 ４
【AIによる解説】
第102問は、四肢の急性動脈閉塞（急性阻血）で見られる特徴的な徴候、いわゆる「5P（または6P）」に関する知識を問う問題です。
解説：急性阻血の徴候（5P）と時間経過
正解は4です。
急性動脈閉塞（動脈塞栓症や血栓症など）が起こると、組織に全く血液が行かなくなり、数時間以内に急激な症状が現れます。これを英語の頭文字をとって5Pと呼びます。
Pain（疼痛）： 突然の激しい痛み。
Pallor（蒼白）： 血液が通わないため、皮膚が真っ白になる。
Pulselessness（脈拍消失）： 閉塞部より末梢の動脈（足背動脈など）が触れなくなる。（選択肢5）
Paresthesia（異常感覚）： しびれや感覚の低下。（選択肢3）
Paralysis（麻痺）： 指などが動かせなくなる。（選択肢2）
※これに Poikilothermia（恒温性/冷感） を加えて6Pとすることもあります。
4 黒色壊死：
「壊死」は、阻血状態が放置され、組織が完全に死んでしまった最終的な結果です。急性期の「症状」として現れるものではなく、不可逆的な変化（手遅れの状態）を指すため、急性阻血の初期徴候には含まれません。
他の選択肢の分析
1 疼痛、2 麻痺、3 異常感覚、5 脈拍消失：
これらはいずれも、動脈が詰まった直後から現れる典型的な急性阻血症状（5P）です。特に「感覚麻痺（3）」や「運動麻痺（2）」が現れている場合は、筋肉や神経が死に始めているサインであり、極めて緊急性が高い（数時間以内に血流を再開させないと切断になる可能性がある）と判断します。
救急救命士としての臨床的視点：現場での観察
救急現場で「足が急に痛くなった」「動かなくなった」という訴えがあった際、以下の手順で急性阻血を疑います。
左右の比較：
必ず健側（痛くない方の足）と比べます。片方の足だけが明らかに白く、冷たい場合は、急性動脈閉塞を強く疑います。
脈拍の触知：
足背動脈や後脛骨動脈が触れるか確認します。触れない場合は閉塞の可能性が高く、心房細動（Af）などの不整脈がある傷病者では、心臓から血栓が飛んだ可能性も考慮します。
コンパートメント症候群との鑑別：
外傷（骨折や圧挫傷）に伴う場合は、筋肉内圧が上昇して阻血を起こすコンパートメント症候群の可能性もあります。
「黒色壊死」になる前に、いかに早く「5P」に気づいて専門医（血管外科）へ繋ぐかが、傷病者の肢体温存の分かれ道となります。
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