95 肺胞死腔を生じる疾患はどれか。１つ選べ。
１ 肺炎
２ 無気肺
３ 肺水腫
４ 肺線維症
５ 肺血栓塞栓症
解答 ５
【AIによる解説】
第95問は、呼吸生理学における死腔（しくう）の概念、特に肺胞死腔が発生するメカニズムに関する問題です。「換気」と「血流」のバランスをイメージできるかが正解への鍵となります。
解説：肺胞死腔と肺血栓塞栓症
正解は5です。
死腔とは、呼吸によって取り込まれた空気のうち、ガス交換（酸素と二酸化炭素の入れ替え）に寄与しない部分を指します。その中でも肺胞死腔は、「肺胞に空気は届いているが、血流がないためにガス交換ができない」状態を指します。
5 肺血栓塞栓症：
足などの静脈でできた血栓が流れていき、肺の動脈（肺動脈）に詰まる疾患です。
肺胞には空気が入ってくる（換気は維持）
しかし、血管が詰まっているため、その肺胞の周りを血液が流れない（血流が途絶）
その結果、その肺胞はガス交換の役に立たなくなり、肺胞死腔となります。
他の選択肢の分析（換気と血流の不均衡）
他の選択肢は、主に「血流はあるが、空気（換気）が届かない」ためにガス交換ができなくなる病態であり、これらは「シャント」と呼ばれます。
1 肺炎：
肺胞の中に炎症による滲出液（液体）が溜まるため、空気が入り込めなくなります。
2 無気肺：
肺胞がつぶれてしまい、空気が入らなくなった状態です。
3 肺水腫：
毛細血管から漏れ出した液体が肺胞に溜まり、ガスの通り道を塞いでしまいます。
4 肺線維症：
肺胞の壁（間質）が厚く硬くなり、酸素が通りにくくなる疾患です。これは「拡散障害」に分類されます。
救急救命士としての臨床的視点：V/Qミスマッチ
呼吸不全の病態を理解する上で、換気（V）と血流（Q）の比率（V/Q比）という考え方が重要です。
V/Q ＝ ∞（無限大）：
空気はあるが血流ゼロ。これが肺血栓塞栓症（肺胞死腔）です。
V/Q ＝ 0（ゼロ）：
血流はあるが空気ゼロ。これが無気肺や肺炎（シャント）です。
現場で、突然の呼吸困難と胸痛を訴える傷病者に接触した際、肺の音（呼吸音）に異常がないのに血中酸素飽和度（SpO2）が著しく低い場合、この「肺胞死腔」が生じている肺血栓塞栓症を強く疑う必要があります。
この問題で死腔のメカニズムを整理しておくと、ショックや呼吸器疾患の深い理解につながります。
0 件のコメント:
コメントを投稿