第47回D問題 問22

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22　72歳の男性。突然の胸部から背部に移動する引き裂かれる痛みのため、救急要請した。

　救急隊到着時観察所見:意識清明。呼吸数20/分。脈拍104/分、整。血圧156/84mmHg(右上肢)、208/112mmHg(左上肢)。Sp02値99%。全身に冷や汗を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。

　搬送中、呼びかけに応答しなくなった。意識JCS100。呼吸数32/分。脈拍132/分、整。血圧78/50mｍHg(左上肢)。頸静脈怒張を認める。心音は減弱し、呼吸音に異常を認めない。

　病態変化を引き起こした成因はどれか。1つ選べ。

１　右冠動脈の閉塞

２　腕頭動脈の閉塞

３　胸膜腔の液体貯留

４　心膜腔の液体貯留

５　大動脈弁の機能不全

解答　４