13 気管内チューブの位置確認に使用されるのはどれか。1つ選べ。
１ 体温計
２ 血圧計
３ 心電計
４ カプノメータ
５ パルスオキシメータ
解答 ４
【AIによる解説】
第13問は、救急現場における確実な気道確保（気管挿管）の確認方法に関する問題です。食道誤挿入を防ぎ、適切に換気が行われているかを客観的に判断する能力は、救急救命士にとって生命線とも言える知識です。
解説：気管内チューブの位置確認
正解は4（カプノメータ）です。
気管内チューブが正しく気管に入っているかを判断するには、いくつかの方法を組み合わせて確認しますが、その中でもカプノメータは極めて信頼性の高い指標です。
4 カプノメータ：
呼気中に含まれる二酸化炭素（$CO_2$）濃度を測定する装置です。
チューブが気管にあれば、肺からの呼気（$CO_2$ を含む）が検知され、波形や数値が表示されます。
もし食道に誤挿入されていれば、$CO_2$ はほとんど検知されません。
「波形の出るカプノメータ」の使用は、現在、気管挿管の確認において最も推奨される客観的な方法（ゴールドスタンダード）とされています。
他の選択肢の分析
1 体温計 / 2 血圧計：
全身状態の把握には必要ですが、チューブの位置確認には全く関与しません。
3 心電計：
心拍数やリズムは確認できますが、チューブが気管にあるかどうかを直接示すものではありません（低酸素により心拍が変化することはありますが、間接的すぎます）。
5 パルスオキシメータ：
動脈血酸素飽和度（$SpO_2$）を測定しますが、チューブが食道に入っていても、しばらくは体内に残った酸素で数値が維持されることがあります（タイムラグがある）。そのため、「リアルタイムでの位置確認」には適しません。
救急救命士としての臨床的視点：5点聴診と客観的評価
現場で気管挿管を行った際は、以下の手順で「多角的」に確認することが鉄則です。
直接目視： 喉頭鏡で、チューブが声門を通過する瞬間を確認する。
5点聴診：
左右の胸部（上・下）で呼吸音に左右差がないか。
上腹部（胃）で空気の流入音（ボコボコという音）がしないか。※まず胃から聴くのが推奨されます。
カプノメータ（客観的評価）： $CO_2$ の波形がしっかり出ているか。
その他： チューブ内の曇り、胸郭の上がり、換気の手応え（コンプライアンス）。
現場でのポイント：
搬送中の振動や体位変換でチューブがずれる可能性があるため、「カプノメータは装着し続けること」が重要です。波形が突然消えたら、まず「食道への脱落」を疑い、直ちに再評価する必要があります。
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