27 Ⅲ度熱傷で特徵的なのはどれか。１つ選べ。
１ 疼痛
２ 発赤
３ 水疱形成
４ 表皮剥離
５ 伸展性消失
解答 ５
【AIによる解説】
第27問は、熱傷（やけど）の深さの分類に関する問題です。熱傷はその深さによってⅠ度、Ⅱ度、Ⅲ度に分けられますが、その違いを正しく見極めることは、重症度判定と搬送先選定において非常に重要です。
解説：熱傷の深度分類
正解は5（伸展性消失）です。
5 伸展性消失：
Ⅲ度熱傷は、皮膚の全層（表皮・真皮）だけでなく、皮下組織までダメージが及んだ状態です。
皮膚のタンパク質が凝固して、硬く乾いた「焼痂（しょうか）」と呼ばれる状態になります。皮膚の弾力性が完全に失われるため、指で押しても形が変わらなかったり、引っ張っても伸びなかったりする「伸展性消失」が特徴です。
他の選択肢の分析（主にⅠ度・Ⅱ度の特徴）
1 疼痛：
意外かもしれませんが、Ⅲ度熱傷では痛みを感じません。 神経末梢まで焼き切れてしまっているためです。強い痛み（劇痛）を伴うのは、神経が露出するⅡ度熱傷（特に浅在性）の特徴です。
2 発赤：
皮膚が赤くなるのは、表皮のみが損傷したⅠ度熱傷（日焼けなど）の特徴です。
3 水疱（すいほう）形成：
水ぶくれができるのはⅡ度熱傷の最大の特徴です。
4 表皮剥離（ひょうはくり）：
皮膚が剥がれる状態はⅡ度熱傷でよく見られます。Ⅲ度熱傷では、剥がれるよりも「革製品のように硬く固着する（白色や黒色に変色する）」という表現が適切です。
救急救命士としての臨床的視点：搬送の判断
現場で熱傷の深さを判断する際は、以下のポイントを確認します。
痛みの有無を確認する：
ひどい見た目なのに「あまり痛くない」と傷病者が言う場合、逆にⅢ度（重症）の可能性が高く、非常に危険です。
色の観察：
赤い ＝ Ⅰ度〜浅在性Ⅱ度
白い、または黒い（炭化） ＝ Ⅲ度
9の法則（Rule of Nines）：
深さだけでなく、範囲（面積）も重要です。体表面積の何％が熱傷を負っているかを算出し、成人の場合はⅡ度以上が15%以上、あるいはⅢ度が2%以上あれば、熱傷専門の医療機関への搬送を検討します。
気道熱傷の疑い：
鼻毛が焦げている、煤（すす）が混じった痰が出る、声が枯れている（嗄声）といった場合は、熱を帯びた空気を吸い込んだことによる「気道熱傷」を強く疑い、気道閉塞に備える必要があります。
まとめ：
「Ⅲ度は神経まで死んでいるから痛くないし、革のように硬くなって伸びない（伸展性消失）」と覚えておきましょう。
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