１ 51歳の女性。ステーキ店で食事中、突然、喉を押さえながら苦しみ出し卒倒したため、日撃者が救急要請した。目撃者が日頭指導により胸骨圧迫を実施し、AEDが装着されていた。
救急隊現場到着時、目撃者による胸骨圧迫が行われており、傷病者の反応はなく、口腔内から肉片が出ているのを認める。
次に行う対応はどれか。1つ選べ。
１ 呼吸・脈拍の確認
２ 通報者への状況聴取
３ 気管内チューブの準備
４ 喉頭鏡。マギール鉗子による異物除去
５ 装着されているAEDから救急隊AEDへの変更
解答 １
2026年1月13日火曜日
第47回D問題 問2
２ 70歳の男性。「夫が咳とともに血を吐いている。」と妻が救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識JCS10。呼吸数24/分。脈拍76/分、整。血圧128/74mmHg。Sp02値92%。病院への搬送中、咳込んで鮮紅色の血痰を喀出している。最近は全身倦怠、微熱および体重減少があったという。
搬送後の対応について正しいのはどれか。1つ選べ。
１ リネン類は浸水後に業者に出す。
２ 使用後のガーゼ等は焼却処分する。
３ 車内に消毒用エタノールを噴霧する。
４ 車内を次亜塩素酸ナトリウム溶液で消毒する。
５ 車内をグルコン酸クロルヘキシジンで消毒する。
解答 ４
第47回D問題 問3
３ 救急隊員として次の活動を行った。傷病者は22歳の女性。自転車に乗り交差点を青信号で直進中に信号無視の乗用車に眺ねられた。現場到着時、頭部に挫創はあったが、意識JCS１、呼吸、脈拍、血圧は安定していた。二次救急医療機関を選定し鍛送を開始したが、意識JCS200に低下したため、二次救急医療機関に選定を切り替え搬送した。
翌日ニュースでその傷病者の死亡を知った。その2日後から搬送中のことを思い出して夜もよく眠れず、交通事故傷病者の対応中ドキドキして仕事に身が入らなくなった。それ以降しばらくそのような症状が続いたが、2週間後には落ち着き集中力も回復した。
この救急隊員の症状として最も考えられるのはどれか。1つ選べ。
１ パニック障害
２ 急性ストレス障害
３ 急性型の心的外傷後ストレス障害
４ 慢性型の心的外傷後ストレス障害
５ 遅発型の心的外傷後ストレス障害
解答 ２
第47回D問題 問4
４ 20代の男性。乗用車運転中に停車していた大型トラックに後方から追突して受傷し、通行人が救急要請した。
救急隊到着時観察所見:呼びかけに反応するが不穏である。呼吸は速くゴロゴロ音を聴取する。撓骨動脈は触れるが頻脈である。顔面に図(別冊No.5)のような損傷を認める。
直ちに行う対応はどれか。2つ選べ。
１ 頭部挙上
２ 頸椎保護
３ 補助換気
４ 気道の確保
５ 眼瞼結膜の観察
解答 ２と４
第47回D問題 問5
５ 18歳の男性。夜食を食べている際、急に意識を失ったため、家族が救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識清明。呼吸数16/分。脈拍72/分、整。Sp02値98%。特に症状を訴えない。搬送中の心電図モニター波形(別冊No.6)を示す。
この病態の特徴はどれか。1つ選べ。
１ 女性に多い。
２ 家族歴は重要でない。
３ 突然死のリスクは低い。
４ 薬剤は原因とならない。
５ QT延長症候群により心室頻拍を起こす。
解答 ５
第47回D問題 問6
６ 50歳の男性。亜硝酸塩を含む肥料を生産する工場で作業中、呼吸困難が出現したため、同僚が救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識清明。呼吸数32/分。脈拍112/分、整。Sp02値92%。日唇や爪先にチアノーゼを認める。工場の産業医からメトヘモグロビン血症の可能性があるといわれた。
正しいのはどれか。1つ選べ。
１ 酸素投与は必要ない。
２ 肺の傷害が起きている。
３ 他の作業員に影響はない。
４ Sp02値は酸素飽和度を反映しない。
５ 直ちに二次救急医療機関へ搬送する。
解答 ４
第47回D問題 問7
７ 80代の女性。心疾患で治療中である。呼吸困難を訴えたため家族が救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識JCS3。呼吸数32/分。脈拍84/分、整。血圧150/100mmHg。体温35.5℃。Sp02値86%(室内気)。両下肢に浮腫を認める。リザーバ付きフェイスマスクで酸素投与(10L/分)を開始した。救急隊到着時の心電図モニター波形(別冊No.7)を示す。
この傷病者について正しいのはどれか。1つ選べ。
１ 洞調律である。
２ 除細動が必要である。
３ 気道確保が必要である。
４ 致死性不整脈に移行しやすい。
５ 左鎖骨下胸壁に膨らみを認める。
解答 ５
第47回D問題 問8
８ 60歳の男性。ショッピングモール内で突然倒れたため、目撃者が救急要請した。
救急隊到着時、バイスタンダーCPRあり、AEDが装着され、電気ショックは3回実施済みであった。救急隊接触時CPAで心電図波形は心室細動、除細動を行うと脈拍を触知するようになった。呼吸数6/分で浅い。
この傷病者に対する処置で正しいのはどれか。2つ選べ。
１ 回復体位で搬送する。
２ 気管挿管の指示要請を行う。
３ 除細動器のパッドを貼付したまま搬送する。
４ バッグ・バルブ・マスクで補助換気を行う。
５ アドレナリン投与のための静脈路確保の指示要請を行う。
解答 ３と４
第47回D問題 問9
９ 34歳の男性。ハイキング中にハチに刺され、同部の腫脹と激痛を来したため友人が救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識JCS10。呼吸数28/分。脈拍124/分、整。血圧70mmHg(触診)。Sp02値88%(室内気)。皮膚は紅潮し、高度の気道狭窄音を聴取する。自己注射用アドレナリンを所持している。
この傷病者にまず行うべき対応はどれか。1つ選べ。
１ 半坐位
２ エアウエイ挿入
３ 自己注射用アドレナリン投与
４ バッグ・バルブ・マスク換気
５ 静脈路確保および輸液の指示要請
解答 ３
第47回D問題 問10
10 75歳の女性。家族から意識がないとの通報を受け救急隊が到着した。
救急隊到着時観察所見:呼びかけに反応がなく、呼吸はないが、頸動脈は触知した。
この傷病者の処置に必要な資器材はどれか。1つ選べ。
１ AED
２ 気管内チューブ
３ 自動式心マッサージ器
４ リザーバ付き酸素マスク
５ バッグ・バルブ・マスク
解答 ５
第47回D問題 問11
11 あなたは通信指令員である。路上で老人が倒れていて声をかけても全く反応がないとの携帯電話からの救急要請が若い女性から入った。周囲には全く人影がないという。あなたは次のように通話した。
「すでに救急車の手配は行いました。救命処置をしていただきたいので携帯電話をスピーカーモードにしてください。（A胸と腹の動きを見て呼吸しているか確認してください。）（B呼吸しているかわからなければすぐに胸骨圧迫をしてください。）（C人工呼吸は行わなくても構いません。胸骨圧迫のみ続けてください。）（D胸骨圧迫は１秒間に２回のテンポで行ってください。）（E胸骨圧迫は２分毎に中断して声をかけて反応があるか確認してください。）まもなく救急隊が着きます。」
口頭指導として適切でないのはどれか。1つ選べ。
１ A
２ B
３ C
４ D
５ E
解答 ５
第47回D問題 問12
12 80歳の男性。呼吸困難のため妻が救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識JCS300、呼吸数36/分。脈拍100/分、整。血圧168/92mmHg。Sp02値90%。努力呼吸が著明なため酸素投与を行った。
傷病者は肺癌と骨転移のため入院して緩和治療を受けていたが「最期は家で過ごしたい。」と強く希望し、2か月前に退院し、在宅医療を受けている。家で看取るつもりだったが、あまりにも息苦しそうだったので救急要請したという。本人との二人暮らしとのことである。
救急隊が優先して実施すべき対応はどれか。1つ選べ。
１ 妻以外の家族を探す。
２ MC医師に助言要請を行う。
３ 主治医に連絡し判断を問う。
４ ケアマネジャーに連絡する。
５ 救命救急センターに搬送する。
解答 ３
第47回D問題 問13
13 30歳の女性。3日前にアセトアミノフェン含有の解熱鎮痛剤を大量服用した。その後腹痛と悪心とを発症し、症状が増悪したため救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識清明。呼吸数24/分。脈拍100/分、整。血圧110/68mmHg。体温36.3℃。Sp02値99%。腹膜刺激症状はない。
この傷病で障害される可能性の高い臓器はどれか。1つ選べ。
１ 脳
２ 肺
３ 心臓
４ 肝臓
５ 腎臓
解答 ４
第47回D問題 問14
14 56歳の女性。真夏の炎天下でテニス中に胸背部痛が起こり救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識JCS1。呼吸数24/分。脈拍114/分、整。血圧80/56mmHg。Sp02値93%。発汗を認める。胸背部痛は持続している。心電図モニター波形(別冊No.8)を示す。
この傷病者で最も考えられる病態はどれか。1つ選べ。
１ 熱中症
２ 上室性頻拍
３ 肺血栓塞栓症
４ 急性心筋梗塞
５ 腹部大動脈瘤破裂
※画像後日挿入します
解答 ４
第47回D問題 問15
15 84歳の女性。呼吸困難を訴え救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識JCS2。呼吸数32/分、努力様。脈拍112/分、整。血圧198/116mmHg。体温36.1℃。冷汗を認める。頸静脈は怒張しており、両肺野で断続性ラ音を聴取する。
この病態に認められるのはどれか。1つ選べ。
１ 前負荷の低下
２ 後負荷の低下
３ 交感神経の緊張
４ 循環血液量の減少
５ 全末梢血管抵抗の低下
解答 ３ ？
第47回D問題 問16
16 45歳の男性。突然意識が悪くなったため、家族が救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識JCS3。呼吸数16/分。脈拍80/分、整。血圧204/110mmHg。Sp02値96%(室内気)。左上下肢の麻痺を認める。家族から糖尿病と高血圧とで通院していることを聴取した。眼球観察時の写真(別冊No.9)を示す。
この傷病者に最も考えられる疾患はどれか。1つ選べ。
１ 小脳梗塞
２ 被殻出血
３ 視床出血
４ 脊髄梗塞
５ 急性硬膜外血腫
解答 ２
第47回D問題 問17
17 52歳の男性。胸痛を訴え救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識JCSl。呼吸数24/分。脈拍104/分、整。血圧88/56mｍHg。体温35,9℃。Sp02値96%。冷汗を認める。呼吸音清。心電図モニターを装着したところⅡ誘導でST上昇を認め、酸素投与しながら救急オカ受送を開始した。搬送開始10分後に傷病者の反応がなくなり、心電図モニター波形(別冊No.10)を示す。
直ちに行う対応はどれか。1つ選べ。
１ 胸骨圧迫
２ 脈拍の確認
３ 除細動の実施
４ 用手的気道確保
５ 乳酸リングル液投与の指示要請
解答 ２
第47回D問題 問18
18 78歳の男性。慢性肺疾患で在宅酸素療法中。朝に意識を失っているのを家族が発見して救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識JCS100。呼吸数6/分。脈拍72/分、整。血圧162/92mmHg。体温35.0℃。Sp02値82%(酸素2L/分投与中)。四肢の麻痺は認めない。「前日の受診時に酸素量が増量された。」と家族から聴取した。
この傷病者への処置で最も有効なのはどれか。1つ選べ。
１ 血糖値の測定
２ 電気毛布での保温
３ ベンチュリーマスクによる酸素投与
４ バッグ・バルブ・マスクによる換気
５ リザーバ付き酸素マスクによる酸素投与
解答 ４
第47回D問題 問19
19 70歳の男性。1時間前からの左手足の麻痺を訴えて救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識JCS1。呼吸数20/分。脈拍148/分、不整。血圧138/76mmHg。左手が持ち上がらず、左の膝立てもできない。半側空間無視を認める。車内収容時の心電図モニター波形(別冊No.11)を示す。
適切な対応はどれか。1つ選べ。
１ 頭部を挙上する。
２ 血糖を測定する。
３ 心電図を伝送する。
４ 除細動パッドを貼る。
５ 血栓回収療法のできる病院へ搬送する。
解答 ５
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